×ª×•×¨×’× ×¢×‘×•×¨ Emed.co.il
×¢"פ מטה ×× ×œ×™×–×” מה- Diabetes Obes Meta × ×¨××” שטיפול משולב ר××©×•× ×™ של DPP4 ×¢× ×ž×˜×¤×•×¨×ž×™×Ÿ משיג ×יזון גליקמי טוב יותר מטיפול ×ž×•× ×•×ª×¨×¤×™ במטפורמין ×œ×œ× ×¢×œ×™×” בהיפוגליקמיות ולכן עשוי להפחית הסיכון ל××™×¨×•×¢×™× ×§×¨×“×™×•×•×¡×§×•×œ×¨×™×.
מטרת המטה-×× ×œ×™×–×” זו הייתה בכדי לספק עדכון ×ודות היעילות והבטיחות של מעכבי dipeptidyl peptidase-4 ומטפורמין כטיפול משולב ר××©×•× ×™ וכטיפול יחיד ×‘×ž×˜×•×¤×œ×™× ×¢× ×¡×•×›×¨×ª מסוג 2 (T2DM ).
לצורך כך, ביצעו ×”×—×•×§×¨×™× ×—×™×¤×•×© ב-MEDLINE , Embase ובסיס ×”× ×ª×•× ×™× ×”×ž×©×•×ª×£ Cochrane ×חר × ×™×¡×•×™×™× ×§×œ×™× ×™×™× ×קר××™×™× ×ž×‘×•×§×¨×™× (RCTs ) במעכבי DPP-4 ומטפורמין כטיפול משולב ר××©×•× ×™ ×ו כטיפול יחיד ×‘×ž×˜×•×¤×œ×™× ×¢× ×¡×•×›×¨×ª מסוג 2 בסוף דצמבר 2012, על ידי שימוש במילות המפתח "×לוגליפטין", "דוטוגליפטין", "×œ×™× ×’×œ×™×¤×˜×™×Ÿ", "סקס×ליפטין", "סיט×גליפטין", ו-"וילד×גליפטין", וכן "מטפורמין". × ×™×¡×•×™×™× ×§×œ×™× ×™×™× ×קר××™×™× ×ž×‘×•×§×¨×™× × ×‘×—×¨×• למטה-×× ×œ×™×–×” ×× (1) ×”× ×”×™×• × ×™×¡×•×™×™× ×©×”×©×•×•×• מעכבי DPP-4 בתוספת מטפורמין כטיפול משולב ר××©×•× ×™ ×ו טיפול יחיד במעכבי DPP-4 לטיפול יחיד במטפורמין, (2) משך הטיפול ×”×™×” 12 שבועות ×ו יותר, ו-(3) דיווחו × ×ª×•× ×™× ×¢×œ ×©×™× ×•×™ ב-HbA1c , ×©×™× ×•×™ בגלוקוז בפלסמה בצו×, ×©×™× ×•×™ במשקל, ××™×¨×•×¢×™× ×§×¨×“×™×•×•×¡×§×•×œ×¨×™×™× ×—×¨×™×’×™×, היפוגליקמיה, ×ו ××™×¨×•×¢×™× ×—×¨×™×’×™× ×”×§×©×•×¨×™× ×‘×ž×¢×¨×›×ª העיכול (AEs ).
תוצ×ות המטה ×× ×œ×™×–×” התבססו על סך כולל של 8 × ×™×¡×•×™×™× ×§×œ×™× ×™×™× ×קר××™×™× ×ž×‘×•×§×¨×™× ×©× ×›×œ×œ×• ב×× ×œ×™×–×”.
× ×ž×¦× ×›×™ בהשוו××” לטיפול יחיד במטפורמין, טיפול יחיד במעכבי DPP-4 ×”×™×” קשור בהפחתה × ×ž×•×›×” יותר ברמת HbA1c [×”×‘×“×œ×™× ×ž×ž×•×¦×¢×™× ×ž×©×•×§×œ×œ×™× (MD )=0.28, רווח בר סמך (CI ) (0.17, 0.40), P<0.00001 ], הפחתה × ×ž×•×›×” יותר ברמת ×©×™× ×•×™ בגלוקוז בפלסמה ×‘×¦×•× [MD=0.81, 95%CI(0.60, 1.02), P <0.00001] , ×ובדן משקל × ×ž×•×š יותר [MD=1.51, 95%CI(0.89, 2.13), P<0.00001] , ×בל סיכון × ×ž×•×š יותר ל××™×¨×•×¢×™× ×§×¨×“×™×•×•×¡×§×•×œ×¨×™×™× ×—×¨×™×’×™× [יחס סיכון (RR )=0.36, 95%CI(0.15, 0.85), P=0.02 ], סיכון × ×ž×•×š יותר להיפוגליקמיה [RR=0.44, 95%CI(0.27, 0.72), P=0.001] וסיכון × ×ž×•×š יותר ל××™×¨×•×¢×™× ×—×¨×™×’×™× ×”×§×©×•×¨×™× ×‘×ž×¢×¨×›×ª העיכול [RR=0.63, 95%CI(0.55, 0.70), P <0.00001] . בהשוו××” לטיפול יחיד במטפורמין, מעכבי DPP-4 בתוספת מטפורמין כטיפול משולב ר××©×•× ×™ היו ×§×©×•×¨×™× ×‘×”×¤×—×ª×” גדולה יותר ברמת HbA1c [MD=-0.49, 95%CI(-0.57, -0.40), P<0.00001] , הפחתה גדולה יותר ברמת ×©×™× ×•×™ בגלוקוז בפלסמה ×‘×¦×•× [MD=-0.80, 95%CI(-0.87, -0.74), P<0.00001] , ×ובדן משקל × ×ž×•×š יותר [MD=0.44, 95%CI(0.22, 0.67), P=0.0001] ; ×ול×, ×œ× ×”×™×• ×§×©×•×¨×™× ×‘×”×¤×—×ª×” × ×•×¡×¤×ª ב××™×¨×•×¢×™× ×§×¨×“×™×•×•×¡×§×•×œ×¨×™×™× ×—×¨×™×’×™× [RR=0.54, 95%CI(0.25, 1.19), P=0.13] ×•×œ× ×‘×¡×™×›×•×Ÿ גבוה יותר להיפוגליקמיה [RR=1.04, 95%CI(0.72, 1.50), P=0.82] ×ו בסיכון ממושך ל××™×¨×•×¢×™× ×—×¨×™×’×™× ×”×§×©×•×¨×™× ×‘×ž×¢×¨×›×ª העיכול [RR=0.98, 95%CI(0.88, 1.10), P=0.77] .
×ž×¡×§× ×•×ª ×”×—×•×§×¨×™× ×”×Ÿ ×›×™ ייתכן שמעכבי DPP-4 , ×שר היו ×‘×˜×•×—×™× ×•×™×¢×™×œ×™× ×‘×יזון הגלוקוז בד×, ×¢×©×•×™×™× ×œ×”×¤×—×™×ª ×ת הסיכון ל××™×¨×•×¢×™× ×§×¨×“×™×•×•×¡×§×•×œ×¨×™×™× ×‘×ž×˜×•×¤×œ×™× ×¢× ×¡×•×›×¨×ª מסוג 2. כמו כן ×”×—×•×§×¨×™× ×¡×‘×•×¨×™× ×›×™ ×”× ×™×›×•×œ×™× ×œ×”×•×•×ª חלופה ××ž×™× ×” ×œ×ž×˜×•×¤×œ×™× ×¢× ×¡×•×›×¨×ª מסוג 2 ×שר, מכל סיבה שהי×, ×œ× ×™×›×•×œ×™× ×œ×”×©×ª×ž×© במטפורמין, ×ו × ×ž×¦××™× ×‘×¡×™×›×•×Ÿ גבוה לחשיפה ל××™×¨×•×¢×™× ×§×¨×“×™×•×•×¡×§×•×œ×¨×™×™×. ×¢× ×–×ת ×”× ×ž×¦×™×™× ×™× ×›×™ × ×“×¨×©×™× × ×™×¡×•×™×™× ×§×œ×™× ×™×™× ×‘×יכות גבוהה, ×¢× ×ž×“×’× ×’×“×•×œ במעקב ×רוך טווח כדי ל×שש ×ž×¡×§× ×•×ª ×פשריות ×לו .