ממצ××™× ×—×“×©×™× ×ž×¦×‘×™×¢×™× ×¢×œ כך ×©×œ×ž×¢×©× ×™× ×¢×©×•×™×” להיות תגובה טובה יותר למפעיל ×¤×œ×¡×ž×™× ×•×’×Ÿ רקמתי (tPA ) כטיפול בשבץ לעומת ל×-×ž×¢×©× ×™×.
במחקר, ×œ×ž×¢×©× ×™× ×”×™×” סיכוי גדול פי 4 לזילוח מחדש, סיכוי גדול פי 6 לרה-×§× ×œ×™×–×¦×™×” ומגמה לקר×ת שיפור בתוצ×ות תפקודיות ל×חר 3 ×—×•×“×©×™× ×‘×”×©×•×•××” לל×-×ž×¢×©× ×™×.
ממצ××™× ×“×•×ž×™× ×“×•×•×—×• ×§×•×“× ×œ×›×Ÿ ×‘×ž×˜×•×¤×œ×™× ×”×¡×•×‘×œ×™× ×ž××•×˜× ×©×¨×™×¨ הלב (MI) תחת טיפול המסת פקיק (תרומבוליזה), ××•×œ× ×–×• × ×—×©×‘×ª ×”×¤×¢× ×”×¨××©×•× ×” שתוצ××” זו הודגמה בחולי שבץ על ידי הדמייה ששמשה ל×ימות התוצ×ות.
"ממצ××™× ×• ×ž×¦×‘×™×¢×™× ×¢×œ כך שעבור ×ž×¢×©× ×™× ×©×—×•×• שבץ, ×”×¡×™×›×•×™×™× ×œ×”×—×œ×ž×” ×¢× ×˜×™×¤×•×œ tPA ×”× ×™×ª×Ÿ במהרה ×˜×•×‘×™× ×ž×וד," ×מרה החוקרת הר×שית, ×× ×” ×§×•×¤× ×¨, MSc , מ××•× ×™×‘×¨×¡×™×˜×ª Charite-Universitatsmedizin , ברלין, ×’×¨×ž× ×™×”, לכתב-העת Medpace Medical News . משמעות הדבר ×”×™× ×©×—×©×•×‘ עוד יותר ×œ×¤× ×•×ª לקבלת עזרה במהירות ×× ×תה מעשן."
תוצ××•×ª×™×”× ×¤×•×¨×¡×ž×• ××•× ×œ×™×™×Ÿ בת×ריך 3 ×‘×™× ×•×ר ×•×”× ×ž×•×¤×™×¢×•×ª בגיליון פברו×ר של Stroke .
תוצ×ות טובות יותר בהמסת ×¤×§×™×§×™× (תרומבוליזה)
×§×•×¤× ×¨ הסבירה שהמחקר × ×•×¦×¨ כיוון ×©×”×‘×—×™× ×” ×©× ×¨××” ×”×™×” שלחולי שבץ ×ž×¢×©× ×™× ×‘×ž×¨×¤××” בה עבדה היו תוצ×ות טובות יותר, כפי ×©× ×ž×“×“×• על ידי ×¡×•×œ× ×¨× ×§×™×Ÿ ל×חר 3 חודשי×.
"בתחילה ×›×•×œ× ×—×©×‘×• ש×× ×™ משוגעת, ×ו שהתוצ×ות התקבלו בגלל ×©×”×ž×¢×©× ×™× ×¦×¢×™×¨×™× ×™×•×ª×¨, ××•×œ× ×›×שר מצ×× ×• מחקרי ××•×˜× ×©×¨×™×¨ הלב שהצביעו על השפעה טובה יותר של המסת ×¤×§×™×§×™× ×‘×§×¨×‘ ×ž×¢×©× ×™×, ×—×©×‘× ×• שיכול להיות שיש משהו בדברי×, ×•×”×ª×—×œ× ×• ×ת הפרויקט ×”× ×•×›×—×™ של ×”×ª×‘×•× × ×•×ª ×‘× ×ª×•× ×™ הדמיות של חולי שבץ ×”×ž×§×‘×œ×™× ×˜×™×¤×•×œ tPA ולהשוות בין ×ž×¢×©× ×™× ×œ×œ×-×ž×¢×©× ×™×," סיפרה למדסקייפ.
המחקר כלל 148 ×ž×˜×•×¤×œ×™× ×¢×•×§×‘×™× ×©×¡×‘×œ×• משבץ ×יסכמי חמור שעברו MRI ×œ×¤× ×™ כן ×•×™×•× 1 ×חרי המסת פקיק ב×מצעות tPA , ×©× ×™×ª×Ÿ תוך 4.5 שעות ל×חר תחילת ×ª×¡×ž×™× ×™ שבץ. ×”×ž×¢×©× ×™×, שהיוו 21.6% מה×וכלוסייה, היו ×¦×¢×™×¨×™× ×™×•×ª×¨ ב×ופן משמעותי, לרוב היו גברי×, ×•×‘× ×§×•×“×ª ההתחלה, ממוצע חוסר הזילוח ×©×œ×”× ×”×™×” גדול בהרבה.
מתוך 148 מטופלי×, 21.6% היו ×ž×¢×©× ×™× (n=32) . ×”×ž×¢×©× ×™× ×”×™×• ×¦×¢×™×¨×™× (חציון, 61 ×©× ×™×[סטיית תקן, 9.4 ×©× ×™×] לעומת 75 ×©× ×™× [סטיית תקן, 11.6 ×©× ×™×] ; P < 0.001 ), פחות × ×©×™× (28% לעומת 51%; P=0.03 ), בעלי רמות גלוקוז × ×ž×•×›×•×ª יותר ×‘× ×§×•×“×ª ההתחלה (חציון 6.2 מילימול/ליטר [טווח בין-×¨×‘×¢×•× ×™, 5.7-6.8 מילימול/ליטר] לעומת 6.7 מילימול/ליטר [טווח בין-×¨×‘×¢×•× ×™ 6.1-8.2 מילמול/ליטר]; P<0.01 ) וחוסרי זילוח ×’×‘×•×”×™× ×™×•×ª×¨ ×‘× ×§×•×“×ª הבסיס (חציון, 53 מ"ל [טווח בין-×¨×‘×¢×•× ×™ 13-141 מ"ל] לעומת 17 מ"ל [טווח בין-×¨×‘×¢×•× ×™ 2-66 מ"ל]; P=0.04 ). ב×מצעות × ×™×ª×•×— רגרסיה ל×חור שכלל גיל, מין, יתר לחץ ד×, גלוקוזה, חוסר בזילוח, ועישון, לעישון ×”×™×” יחס ×¡×™×›×•×™×™× ×©×œ 4 (רווח בר-סמך בשיעור 95%, 1-16; P=0.03 ) עבור זילוח מחדש ושל 6 (רווח בר סמך בשיעור 95%, 1-30; P=0.05 ) עבור רה-×§× ×œ×™×–×¦×™×” (× ×™×ª×•×— רגרסיה של רה-×§× ×œ×™×–×¦×™×” כלל ×’× ×ž×™×§×•× ×”×—×¡×™×ž×” העורקית). ×œ×ž×¢×©× ×™× ×”×™×ª×” תוצ××” טובה יותר (×¡×•×œ× ×¨× ×§×™×Ÿ מתוקן = 0-2) לעומת ל×-×ž×¢×©× ×™× (77% לעומת 55%; P=0.05 ).
כלומר, התוצ×ות מר×ות שעישון × ×§×©×¨ ×¢× ×’×™×“×•×œ ××•×˜× ×§×˜×Ÿ בהרבה ×•×¢× ×¢×œ×™×” בסיכוי לרה-×§× ×œ×™×–×¦×™×” של כלי ×”×“× ×”×—×•×œ×” ולזילוח מחדש.
בטבלה שלהלן תגובה להמסת פקיק מבוססת על סטטוס עישון בקרב ×ž×˜×•×¤×œ×™× ×¢× ×—×¡×™×ž×ª כלי ×“× ×ž×•×›×—×ª
× ×§×•×“×ª ×¡×™×•× |
ל×-×ž×¢×©× ×™× |
×ž×¢×©× ×™× |
ערך P |
רה-×§× ×œ×™×–×¦×™×” (%) |
50 |
81.1 |
.02 |
זילוח מחדש (%) |
30.6 |
75 |
.02 |
חציון גידול יחסי ב××•×˜× (מ"ל) |
3.0 |
1.5 |
.007 |
תוצ××” טובה ×‘× ×§×•×“×ª 3 ×—×•×“×©×™× (%) |
48.1 |
66.7 |
.27 |
ל×חר הת×מות בשל ×’×•×¨×ž×™× ×ž×¤×¨×™×¢×™×, כולל גיל, מין, לחץ ד×, גלוקוז, וחוסר בזילוח, עישון × ×§×©×¨ ×›×מור ביחסי ×¡×™×›×•×™×™× ×©×œ 5.6 עבור רה-×§× ×œ×™×–×¦×™×” ו-4.3 עבור זילוח מחדש.
"×¢× ×–×ת, תוצ××” תפקודית חיובית ל×חר שבץ × ×§×©×¨×” ב×ופן חיובי בזילוח מחדש, דבר המעיד שיעילות טיפול tPA בקרב ×ž×¢×©× ×™× ×¢×©×•×™×” ×œ×ª×¨×•× ×‘×ופן חלקי לתופעה הפרדוכסלית של עישון-המסת פקיק בה ×”×‘×—× ×•," ×”× ×›×•×ª×‘×™×.
למרות שהממצ××™× × ×¨××™× ×‘×ª×—×™×œ×” פרדוקסליי×, ×§×™×™× ×”×¡×‘×¨ מדעי ×פשרי. ×§×•×¤× ×¨ הסבירה שייתכן ×›×™ ×צל ×ž×¢×©× ×™×, כמות ×§×˜× ×” יותר של tPA ×× ×“×•×’× ×™ משתחררת מת××™ ×× ×“×•×ª×œ, ×שר גורמת ×œ×”× ×œ×”×™×•×ª בעלי סיכון גבוה יותר לקרישי×. טיפול tPA מפרק פיברין, ומספר ×ž×—×§×¨×™× ×”×“×’×™×ž×• שקיימות רמות גבוהות יותר של פיברין ×‘×“×ž× ×©×œ ×ž×¢×©× ×™× ×œ×¢×•×ž×ª ל×-×ž×¢×©× ×™×, ×”×™× ×¦×™×™× ×”.
לפיכך, ×§×¨×™×©×™× ×”× ×•×¦×¨×™× ×‘×§×¨×‘ ×ž×¢×©× ×™× ×¢×©×•×™×™× ×œ×”×›×™×œ יותר פיברין מ×שר בקרב ל×-×ž×¢×©× ×™×, עובדה שהופכת ××•×ª× ×¨×’×™×©×™× ×™×•×ª×¨ להמסה על ידי tPA ×›×שר טיפול ×–×” × ×™×ª×Ÿ לשבץ.
"משמעות הדבר ×”×™× ×©×¡×™×›×•×™×™×”× ×©×œ ×ž×¢×©× ×™× ×œ×œ×§×•×ª בשבץ ×’×‘×•×”×™× ×™×•×ª×¨ מלכתחילה, ××•×œ× ×©×’× ×™×© ×œ×”× ×¡×™×›×•×™ גבוה יותר לתוצ××” טובה ל×חר טיפול tPA ," ×”×™× ×”×•×¡×™×¤×”. ו×כן, × ×¨××” שזהו בדיוק הדבר ש×× ×• רו××™×."
×§×•×¤× ×¨ ×¦×™×™× ×” שמחקר ×§×•×“× ×”×¦×‘×™×¢ על תוצ××” טובה יותר של טיפול tPA ל×חר שבץ ×‘×ž×¢×©× ×™× ×œ×¢×•×ž×ª ל×-×ž×¢×©× ×™×, ××•×œ× ×”×ž×—×§×¨ ×œ× ×”×©×ª×ž×© בהדמיה. "מחקר ההדמיה ×©×œ× ×• מספק מידע רב יותר ×ודות ×”×ž× ×’× ×•×Ÿ ×”×פשרי שעומד מ×חורי השפעה זו," ×מרה.
×”×™× ×”×–×”×™×¨×” שכיוון שבמחקר השתתפו רק 140 מטופלי×, יש להחשיב מחקר ×–×” כמחקר ר××©×•× ×™. ××•×œ× ×›×¢×ª הקבוצה של ×§×•×¤× ×¨ ×ž×ª×›× × ×ª ×ž×—×§×¨×™× × ×•×¡×¤×™× ×‘×ª×—×•× ×–×”.
עוד הוסיפה, "כעת × ×©×œ×‘ ×ת התוצ×ות הללו במרפ××”, ×•× ×‘×§×© ×ž×”×ž×˜×•×¤×œ×™× ×ž×™×“×¢ מפורט יותר ×‘× ×•×’×¢ להרגלי העישון על ×ž× ×ª לר×ות ×× × ×•×›×œ לבסס עקומת ×ž×™× ×•×Ÿ; ×× ×›×ž×•×ª העישון תת××™× ×œ×¨×ž×ª הרה-×§× ×œ×™×–×¦×™×” והזילוח מחדש."
המחקר מומן על ידי המשרד הפדרלי ×œ×—×™× ×•×š ומחקר ב×מצעות המרכז לחקר השבץ של ברלין, קרן פולקסווגן, ×”×יחוד ×”×ירופי, וקרן המחקר ×”×’×¨×ž× ×™×ª. × ×ž×¡×¨ ×›×™ ×§×•×¤× ×¨ ×œ× ×’×™×œ×ª×” ×§×©×¨×™× ×›×œ×›×œ×™×™× ×¨×œ×•×•× ×˜×™×™×; ×”×™× ×ž×¢×©× ×ª מיד פע×....